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新农合覆盖率、参合率、资金到位率、资金使用率、补偿率等“五率”指标任务及信息化管理水平均走在全区前列    

来源: 作者:hpgov 时间:2009-08-20 09:01:50 浏览: 【字体:

    合浦县现有总人口95.67万人,其中农民就占有79.72万人——如何解决这支庞大的农民队伍看病就医难问题?十分严峻地摆在全县各级面前,解决这一问题至关重要。
“解决农村看病就医难问题,关键让农民参加新型农村合作医疗;而农民是否认可并愿意参加新型农村合作医疗,直接关系到‘新农合’工作的成败。”县委书记罗诗汉说,一定要把新农合工作作为关注民生、构建和谐社会的头等大事来抓紧抓好。

    认真改正工作 不负大众所望
    合浦县过去由于专项资金和配套资金不能按时到位,直接影响了新型农村合作医疗工作的顺利推进,曾经受到上级主管部门在全区有关会议上的点名批评。
    诚心诚意接受历史教训,并采取相应有效措施加以纠正,争取上级主管部门对合浦新型农村合作医疗工作的支持,县委书记罗诗汉、县长蒋达亲自带领卫生、财政等有关部门领导到南宁向主管部门汇报情况,并在县财政十分困难的情况下,一次性调度资金600多万元,把历年所拖欠上级安排的新型农村合作医疗投入资金补足到位,并保证每年及时拨出县本级足额专项资金和配套资金,搞好新型农村合作医疗工作,以实际行动迅速把农民参合率搞上去。农民参合率在2007年初只有70%左右的基础上,不到一年时间,就使农民参合率升到80.1%,迅速扭转农民参合率“原地踏步”的被动局面,得到了自治区有关主管部门领导的充分肯定——
2007年9月,全区在合浦召开 “新型农村合作医疗工作现场会”。会议安排合浦作了先进经验交流介绍。
从挨批评到受表扬。合浦上下吸取了历史经验教训,从人力、物力、财力等方面继续加大对新型农村合作医疗工作的投入。
合浦以学习实践科学发展观为契机,审时度势,下定决心,举全县之力,迅速为珠乡农民撑起一把把健康“保护伞”,使越来越多的农民享受到在看病就医方面所带来的实实在在的好处。
    据县卫生局局长何德承介绍:合浦继在全区率先建立新型农村合作医疗“病历档案”之后,目前在全县统一推行“住院统筹十家庭账户十门诊慢病补偿”的模式,实行统一补偿范围、补偿比例和补偿封顶线。人均筹资100元,共筹集资金7456.98万元。今年6月份有228012人次支出资金3634.88万元,占全年资金使用率48.74%,其中住院基金使用率就达56.27%,群众受益率30.58%,人均住院补偿1204元。
    目前,全县参加新型农村合作医疗的农民已有745698个,参合率达到了93.53%,创历史最高水平;新农合覆盖率、参合率、资金到位率、资金使用率、补偿率等“五率”指标任务及信息化管理水平均走在全区前列。

    领导高度重视 责任落实到位
    县委、县政府把新农合工作作为关注民生、构建和谐社会的头等大事摆上重要议事日程,实行县四家班子领导分片包干负责制及县(驻县)单位建立联系工作制度,各乡镇普遍实行了领导班子成员包片、机关干部包村的办法,明确任务,落实责任。县委书记罗诗汉、县长蒋达多次深入农村进行调研,当场拍板解决有关工作中所存在的问题。
该县同时建立县四家班子领导及县直(驻县)单位联系新农合工作制度,实行县、乡(镇)、村三级包干责任制,引导群众积极参加新农合。县卫生部门充分发挥业务主管部门作用,当好县委、县政府参谋,定期分析运行情况,提出建议;县民政部门为农村“两户两属”4.54万人代缴“参合”资金,帮助弱势群体解决缴费难问题。

 宣传发动群众 参合率创新高
    该县积极开展“新农合”宣传发动工作,认真做好特殊群体的帮扶工作。在宣传发动工作中,县委宣传部、县广电局充分发挥广播、电视、报纸、宣传栏、标语、宣传车等多种形式,广泛宣传。
与此同时,以群众看得见摸得着的典型事例,跟踪报道群众受益典型,并通过受益农民的现身说法,达到解疑释惑,积极营造舆论氛围;全县各级领导干部走村入户进行宣传发动,动员广大群众积极参与,达到了引导农民自觉自愿地参加“新农合”的良好效果。

    严格责任追究 加强基金监管
    该县卫生主管部门多次对定点医疗机构、乡镇合管站进行督查指导,开展自查自纠整改工作,及时采取有效措施,纠正违规行为,控制医药费用不良增长。对基金严格实行“收、管、支”三项分离、“全县统筹、钱帐分离、封闭运行”的管理模式,建立健全基金监管制度。县合管办每季度在县广播电视台,乡镇合管站每月在卫生院、政府、村屯对基金使用情况进行公布,广泛接受社会监督。同时,审计、监察等部门也分别对合作医疗基金进行审计调查,确保合作医疗基金的安全运行。
对医药费用报销,县合管办坚持“三级审核制度”,对门诊每张处方、每份住院病历首先经过医院初审、乡镇合管站二审、最后以县合管办再审,对违反新农合规定造成基金损失的,所损失的资金由县管合办从定点医疗机构上报的结算金额中扣除,由定点医疗机构承担责任,不得向患者收取,维护了合作医疗基金安全。还坚持将每月审核报销情况进行反馈和通报,有效地规范了医疗服务行为,促进了定点医疗机构的规范运行。

    加强信息管理 确保资金安全运行
    今年以来,合浦县继续完善实时报销制度,创新工作机制,加强监督管理,不断改进多种便捷的“直通车”报销程序,做到“在哪里看病,在哪里报销”、“当天门诊、当天出院、当天报销”,报销时间由刚启动时的约1周缩短到目前的5分钟左右,实现网上审核报销、监管和信息传输,大大提高了工作效率,既方便群众,又为工作决策提供可靠依据。
同时,为确保资金使用安全,让参合农民得到更多实惠,经过调研,及时调整住院补偿比例、规范意外伤害补偿和有关管理规定、诊疗项目管理规定和对定点医疗机构违规违纪暂行规定等一系列管理制度,有效发挥合作医疗基金作用,确保基金安全有效。

    完善补偿方案 提高资金使用率
    为提高资金使用率,让参合农民得到更多实惠,该县及时修订下发《合浦县新型农村合作医疗基金补偿技术方案(修订)》,从7月份起实施新的基金补偿技术方案,整体补偿比例高于全区5个百分点以上,个别达20个百分点,如每例顺产孕妇补偿金额达250元,比全区多50元;补偿封顶线由3万元提高到4万元;高血压、肺结核等12种慢性病门诊医疗费用补助由500一700元提高到720-1000元。为确保弱势群体不仅能够参合,而且患病后也得到优惠补偿政策,该县对民政、残联代缴对象的补偿比例,在正常补偿标准的基础上再提高10个百分点,有效提高弱势群体的医疗保障。其中农村五保户住院补偿取消起付线,补偿后的自费部分,再按50%的比例给予补偿。精神病人在县精神病医院住院按65%比例补偿(比正常标准提高20%)。这些新举措,不仅有效发挥了合作医疗基金作用,扩大了参合农民的受益率、受益程度,确保基金安全有效,也有效地遏制参合农民因病至贫、因病返贫现象的发生。

    强化服务功能 排忧解难助困
    为了规范医疗服务,方便群众看病就医,县委、县政府对“新农合”村级定点医疗机构的设置非常重视,多次召开县长办公会议明确规定:一是制定下发了县“新农合”村级定点医疗机构管理办法,对全县的村医进行摸底核查,进行合理布局,配备村医并按有关标准给予适当的财政补贴;对“新农合”村级定点医疗机构的设置明确了要求:由各乡镇政府及乡镇卫生院、卫协会依据辖区卫生规划设置,在具备条件的村卫生所(分点)中按规定数额,由县卫生部门严格程序确认村级定点医疗机构,解决了农民小伤小病不出村,门诊看病现场报销制度,扩大群众受益面。一是确定县、乡、村级新农合定点医疗机构373间,其中县级8间,乡级16间,村级349间,方便群众就诊、报销。二是定点医疗机构建立质量监督小组,完善住院、门诊和转诊报销工作制度,规范住院、门诊卫生服务行为,提高服务管理水平,全力促进全县新型农村合作医疗工作健康发展。县合管办统一制定定点机构新农合管理工作职责、门诊、住院和转诊报销等一系列管理制度,做到工作有职责、管理有制度、办事按程序。三是规范卫生服务行为,做到合理检查、合理用药、合理治疗,严格控制医药费用的不合理增长。四是坚持履行自费用药、自费项目告知知情同意制度,公布服务流程图,设立导诊员和温馨提示,使患者得以及时、方便、快捷地看病和报销。五是强化督查,严肃纪律。各乡镇合管站及各定点机构质量监督小组能认真履行职责,对定点机构使用基本用药目录、参合农民住院、用药规范和补偿手续、报帐等进行监管。县卫生局、县合管办定期或不定期进行督查指导,对不执行基本用药目录和开大处方、人情方违规行为套取新农合资金的给予扣款、通报批评处理,并追究单位和相关责任人的责任。通过采取以上措施,定点医疗机构基本做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,进一步规范了定点机构对参合农民诊疗管理和抑制医药费用的增长。新农合工作越来越得到群众的信任和支持,参合农民巩固率97%,满意率达95%以上。
    “通过打造新型农村合作医疗这项‘民心工程’,不仅对民政对象和计生优惠对象的帮扶,而且使更多农民享受到国家财政的雨露阳光,充分体现党和人民政府的关心,也使党的“新农合”政策更加深入人心。”县卫生局党委书记李黄开良如是说。诸如西场镇大坡村残疾村民翟荣很,一家6口人属民政帮扶对象,通过电台行风热线反映残疾人参加“新农合”的一些有关问题,当得到帮助解决后,连声感谢党和政府,感谢“新农合”。